关于印发南宁市武鸣区结核病防治“十三五”规划的通知

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关于印发南宁市武鸣区结核病防治“十三五”规划的通知

  • 发布日期:2018年05月10日 08:09:18
  • 发布人:站长
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南武政办〔2018〕44号


南宁市武鸣区人民政府办公室

关于印发南宁市武鸣区结核病防治“十三五”规划的通知

 

各镇人民政府,城区直属及驻城区各机关、企事业单位:

    经城区人民政府同意,现将《南宁市武鸣区结核病防治“十三五”规划》印发给你们,请结合实际,认真组织实施。

 

 

 

                                                                                2018510


南宁市武鸣区结核病防治“十三五”规划

 

为进一步减少结核病危害,有效遏制结核病的流行,保障人民群众身体健康,加快推进健康武鸣建设,依据《中华人民共和国传染病防治法》以及《国务院办公厅关于印发“十三五”全国结核病防治规划的通知》(国办发〔201716号)、《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西结核病防治“十三五”规划的通知》(桂政办发〔2017171号)、《南宁市人民政府办公厅关于印发南宁市结核病防治“十三五”规划的通知》(南府办〔20187号)等法律法规和规划要求,结合我城区实际,制定本规划。

一、防治现状

结核病以肺结核为主,是严重危害人民群众身体健康的重大传染病之一。“十二五”期间,我城区各镇、各有关部门认真贯彻党中央、国务院、自治区及南宁市决策部署,依法履行结核病防治职责,落实各项防治措施,进一步健全结核病防治服务体系,取得了明显成效,全城区结核病疫情呈逐年平缓下降趋势。“十二五”期间,共发现并治疗我城区管理活动性肺结核患者1532例,成功治疗率保持在85%以上,肺结核报告发病率、死亡率呈下降趋势,基本实现了结核病防治“十二五”规划目标。

当前,我城区结核病防治工作仍面临着诸多问题与挑战,结核病定点医疗机构诊治条件较差,技术力量和设备设施不足;财政经费投入相对不足,新形势下防治工作需要与现行的结核病防治服务体系和防治能力存在矛盾;每年均有400例以上肺结核病报告病例;城区内寄宿学校众多,学校肺结核疫情增多;基层结核病防治力量薄弱,防治结核病人员待遇偏低,人才队伍不稳定的情况较为突出。

二、总体要求

(一)指导思想。全面学习贯彻党的十九大精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真落实党中央、国务院、自治区和南宁市的决策部署,统筹推进“五位一体”总体布局、协调推进“四个全面”战略布局,牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,以新形势下党的卫生与健康工作方针为指引、以人民健康为中心、以深化医药卫生体制改革为动力,强化结核病患者发现报告、诊断治疗和随访服务等全环节管理,全面推进结核病防治工作,提升全民健康素质,扎实推进健康武鸣建设,努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务。

(二)工作原则。坚持以人民健康为中心,坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治;坚持政府组织领导、部门各负其责、全社会参与;坚持突出重点、因地制宜、分类指导,稳步推进结核病防控策略。

(三)规划目标。2020年,政府领导、部门合作、全社会参与的结核病防治机制进一步完善。疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的服务体系进一步健全,结核病防治服务能力不断提高,实现及早发现并全程规范治疗,人民群众享有公平可及的预防、治疗、康复等防治服务,医疗保障政策逐步完善,患者疾病负担进一步减轻。肺结核发病和死亡人数进一步减少,城区肺结核发病率较2015年下降20%

1.报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到95%以上。病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到95%。肺结核患者病原学阳性率达到50%以上。耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上。

2.肺结核患者成功治疗率达到90%以上。基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到90%以上。

3.学生体检结核病筛查比例明显提高。艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上。公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。

4.定点医疗机构具备痰涂片、痰培养及结核病分子生物学诊断的能力。

5.实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生项目的有效衔接。增加抗结核药品供给,提高患者门诊和住院医疗费用保障水平,减少患者因经济原因终止治疗的情况,减轻患者负担,避免因病致贫、因病返贫。

三、防治措施

(一)完善结核病综合防治服务体系

1.健全服务网络。城区结核病防治服务体系包括疾控机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构,三者构成结核病防治预防体系和治疗体系,同时进一步明确职责分工,为群众提供系统、连续、全方位的结核病防治服务。

1)加强结核病预防控制体系建设。城区疾病预防控制中心负责我城区结核病预防体系、治疗体系、疫情、实验室的管理及技术指导,要设立从事结核病防治工作的专业科室,设置规划管理、统计监测、督导考核、实验室质控等岗位,落实人员。同时应配备相关工作设备和实验室设备,强化对医疗机构公共卫生工作的技术指导、考核和实验室质量控制。在未将结核病人的治疗工作移交给医疗机构前,城区疾病预防控制机构结核病门诊须具备呼吸道传染病诊疗和防护条件,且不能收治耐多药和疑难重症肺结核患者。

2)加强结核病治疗体系建设。进一步加强结核病治疗体系建设,逐步向新型结核病综合防治服务模式转变。城区疾病预防控制中心要将结核病人的治疗工作逐步移交至有条件的城区医疗机构,到2019年底要完成定点治疗医疗机构的设立工作。由城区卫生计生行政部门对申请开展结核病定点治疗的医疗机构进行资格认定,确定结核病定点治疗医疗机构并向社会公开,并对非定点治疗机构转诊及归口管理工作进行执法监督。要充分发挥城区疾病预防控制中心作为城区级结核病医疗质量控制中心的技术指导作用,鼓励综合性医院承担定点医疗机构防治职责。定点医疗机构要达到呼吸道传染病诊疗和防护条件。

3)加强基层医疗卫生机构服务能力建设。基层医疗卫生机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室)负责转诊肺结核可疑症状者,开展对肺结核或疑似肺结核患者的追踪工作;对患者居家治疗期间进行督导管理,对患者及其家属进行健康教育等。配合开展结核病疫情监测与处置,配合对开展肺结核患者密切接触者流行病学调查和筛查。

2.稳步推进队伍建设。城区疾病预防控制中心、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要配备专人负责结核病防治工作,并根据本辖区人口数量、结核病发病水平适当调整防治工作人员数量。加强人员培训,提高承担结核病诊疗和防治管理人员的服务能力。建立健全结核病防治工作考核激励机制,改善结核病防治人员的薪酬待遇,落实结核病防治人员卫生防疫津贴政策,调动防治人员的积极性,稳定防治队伍。做好疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构结核病防治人员和相关实验室检测人员的防护工作,定期体检筛查结核病等相关疾病,降低防治人员结核病感染风险。对工作期间患结核病的防治人员按规定给予治疗和相应的工伤或抚恤待遇。

3.切实抓好防治结合。完善结核病分级诊疗和综合防治服务模式,健全疾病预防控制中心、综合医院、基层卫生院分工明确、协调配合的服务体系。相关机构各负其责,进一步强化结核病报告和登记管理制度,各医疗卫生机构发现肺结核患者和疑似患者要按照传染病报告要求进行网络直报,并将其转诊至结核病定点医疗机构;定点医疗机构对肺结核患者进行诊断、治疗、登记、定期复诊检查和健康教育等,要具备结核病痰涂片检测、痰培养检测及结核病分子生物学诊断等能力。基层医疗卫生机构负责转诊、追踪肺结核患者或疑似患者及有可疑症状的密切接触者,根据定点医疗机构制定的治疗方案,对患者居家治疗期间进行督导管理,对患者及其家属进行健康教育等;城区疾病预防控制中心负责结核病疫情监测与处置,组织开展肺结核患者密切接触者流行病学调查和筛查,开展信息收集与分析,组织落实转诊追踪和患者治疗期间的规范管理,组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作,开展结核病防治宣传教育、技术指导及实验室质量控制等工作;城区疾病预防控制中心、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要建立信息交流平台,采取例会制度,定期沟通协调,解决存在问题。要组建疾病预防控制机构和定点医疗机构专家共同组成的技术指导组,定期开展质量监控和技术培训工作。

(二)多途径早发现患者

1.加大就诊人群中患者发现力度。各医疗卫生机构应当在诊疗和健康体检工作中,加强对有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑症状者的排查,发现肺结核疑似患者应转诊到当地定点医疗机构进行规范诊治,并及时报告。

2.落实好重点人群主动筛查。城区疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要相互配合,做好对病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和病人、65岁以上老年人、糖尿病患者等重点人群主动筛查工作。将结核病筛查纳入新生入学、监管场所(看守所、拘留所,以下简称 “监(所)”)入监和流动人口的健康体检项目,早期发现传染源。要对辖区内疫情高发镇、村进行甄别研判,必要时开展肺结核普查。

3.全方位及时发现耐多药肺结核患者。定点医疗机构负责对所有肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测,对病原学检查阳性肺结核患者和耐多药肺结核高危人群进行耐药筛查,并将耐多药肺结核疑似患者转至市级定点医疗机构进行耐药筛查和菌种鉴定及治疗。积极推广耐多药快速检测技术,缩短诊断时间,探索将快速检测技术用于指导临床治疗。

(三)严格规范诊疗行为

1.严格实施结核病诊疗规范。定点医疗机构要根据肺结核门诊诊疗规范、临床路径和结核病防治工作规范等有关技术指南要求,对肺结核患者进行诊疗,推广使用固定剂量复合制剂。注重发挥中医药在结核病治疗、康复中的作用。定点医疗机构要为基层医疗卫生机构和非定点医疗机构转诊患者建立“绿色通道”,及时安排就诊。病情稳定的患者要转回基层,由基层医疗卫生机构提供健康管理服务,确保患者接受全程规范治疗。加强对结核病定点诊疗机构的监督考核,规范医务人员诊疗行为,落实定点医疗机构处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控制度。

2.加强结核病医疗质量控制。完善结核病医疗质量管理工作机制,制定结核病医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案,将结核病诊疗纳入医疗质量控制工作体系。配合南宁市第四人民医院有关专家对全城区结核病诊疗质量进行评估,并将评估结果纳入对医院评价的重要依据。

3.全面推行传染性肺结核患者住院治疗和管理。城区卫生计生行政部门要加强肺结核传染源的防控工作,采取有效措施抑制肺结核病发展趋势。要进一步开展传染性肺结核患者住院治疗工作,逐步实现传染期内患者住院治疗。各医疗机构落实结核病感染控制措施,防止医院内交叉感染。

4.进一步规范耐多药肺结核患者的管理。城区疾病预防控制中心要加强对耐多药患者登记管理、诊疗随访和全疗程督导服药等工作的监管和指导。基层卫生医疗机构负责耐多药患者出院后抗结核注射药物的注射,并对患者进行全程督导随访管理。

5.完善儿童结核病防治措施。提高卡介苗接种覆盖率和接种质量。城区结核病定点医疗机构作为儿童结核病收治单位,对儿科或结核科医生开展规范儿童结核病诊断和治疗服务行为的技术培训。对传染性肺结核患者的儿童密切接触者中发现的潜伏期感染者进行重点观察。

(四)提升结核病患者健康管理服务质量

要按照国家基本公共卫生服务项目要求做好肺结核患者健康管理服务,并将服务质量纳入对基层医疗卫生机构的考核内容。疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要做到患者转诊追踪、治疗管理等工作全程无缝衔接。疾病预防控制机构要加强对基层医疗卫生机构的培训、技术指导和督导。推行结核病患者家庭医生签约服务制度。对肺结核可疑症状者或患者做好推介转诊和追踪。对肺结核患者上门访视督导。创新方法和手段,充分利用移动互联网等新技术为患者开展随访服务,提高患者治疗依从性。切实落实肺结核患者首次入户、督导服药和随访管理。

(五)做好基本医疗保险和关怀救助工作

要将临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的符合基本医保支付范围的抗结核药品以及结核病诊疗项目按医保政策规定予以报销。按照医保政策规定,将肺结核纳入基本医疗保险门诊特殊慢性病病种支付范围。推进基本医疗保险支付方式改革,发挥基本医疗保险对医疗行为和费用的引导制约作用。城区市场监督管理部门要根据自治区医疗服务价格政策的有关规定制定本城区结核病诊疗技术项目服务价格;扶贫部门要按照健康扶贫工作要求,对符合条件的贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助。患者发生符合基本医保支付范围的治疗费用按规定经基本医疗保险、大病保险报销后,发挥医疗救助和其他补助的制度合力,切实降低患者自付比例,避免患者家庭发生灾难性支出而因病致贫返贫。充分发挥社会组织特别是慈善组织等社会力量的作用,开展对贫困结核病患者的关怀和生活救助。

(六)加强重点人群结核病防治管理

1.加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防治管理。对艾滋病病毒感染者和病人进行结核病筛查,对结核病患者提供艾滋病病毒检测服务。负责结核病和艾滋病诊疗的定点医疗机构要建立健全合作机制,共同做好结核菌/艾滋病病毒双重感染者的筛查、诊治和管理工作。对筛查确诊的双重感染患者要进行抗病毒和抗结核治疗。

2.加强流动人口结核病管理。按照属地管理原则,做好流动人口结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访服务等工作。对跨区域治疗的患者,做好信息衔接,以便流入地结防机构做好后续的患者治疗管理工作。大力推进基本医疗保险异地就医结算工作,为流动肺结核患者及耐多药肺结核患者异地就医结算提供保障。加强流动人口聚集场所宣传教育,提高流动人口结核病防控意识和能力。

 3.严格落实学校结核病联防联控措施。遵循属地管理原则,进一步强化卫生计生部门与教育部门的联防联控机制,建立卫生计生、教育等部门定期例会和信息通报制度。明确学校在校内传染病防控工作的主体责任,全面落实新生入学体检、因病缺课登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施,建立健全学生和教职员工的健康体检档案,对学校中的肺结核患者密切接触者开展筛查,及早发现肺结核患者,加强治疗管理,防止学校出现聚集性疫情。城区疾病预防控制中心为学校开展结核病防控工作提供技术指导等。

4.加强监管场所被监管人员结核病防控。各监管场所对被监管人员严格执行入监(所)体检和日常监测制度,按规定进行患者疫情报告和信息登记,落实肺结核患者治疗管理。对入监(所)时有抗结核治疗疗程未结束的监管人员,要落实患者后续的治疗管理。对即将出监(所)的尚未治愈的肺结核患者,监管场所应当及时做好转介工作,将有关信息报送监管场所所在地和被监管人员户籍地(或居住地)疾病预防控制机构,由辖区定点医疗机构继续完成治疗。对被监管期间需转监(所)的肺结核患者,转出监(所)应及时与转入监(所)联系,由转入监(所)落实患者后续的治疗管理。要做好患者的健康教育工作。

(七)提高抗结核药品供应保障水平

完善药品采购机制,根据药品特性和市场竞争情况,实行分类

采购,确保采购药品质量安全、价格合理、供应充足。规范抗结核药品临床使用,加强不良反应报告监测和管理。

(八)提升信息化管理水平

进一步加强结核病防治工作信息化建设。依托全民健康保障信息化工程,提高结核病管理信息的及时性、完整性和准确性,规范结核病信息报告。将定点医疗机构纳入国家结核病防治信息管理系统,及时掌握肺结核患者登记、诊断治疗和随访复查等情况。结合区域人口健康信息平台建设,充分利用定点医疗机构和基层医疗卫生机构现有信息系统收集数据,加强信息整合。逐步实现结核病患者筛查、转诊追踪、诊断治疗、随访复查、治疗管理等全流程信息化管理,实现疾病预防控制机构、医疗卫生机构、基本医保经办机构之间纵向、横向的信息共享。

四、组织实施

(一)加强组织领导

各镇、各有关部门要加强组织领导,将结核病防治工作作为本单位重要民生建设内容,由单位主要负总责、分管领导负责具体工作,切实抓好防治工作。城区绩效办要将防治工作纳入政府目标管理考核内容,督促各镇、各有关部门落实各项防治责任,完成规划任务。

(二)落实部门职责

1.城区卫计局负责统筹协调,会同有关部门共同组织实施本规划并开展监督评估;加大建档立卡贫困人口结核病防治力度,对农村贫困结核病患者进行分类救治;将结核病防治作为传染病防治监督执法的重要内容;协调完善全城区结核病防治服务网络和专业队伍;建立健全结核病防治信息管理和共享机制;负责指导运用中医药技术方法在结核病诊疗中发挥作用,组织开展中医药防治结核病研究,发挥中医药在防治耐多药肺结核等方面的优势。

2.城区发改局负责指导医疗卫生机构按照相关标准申报结核病防治机构等专业公共卫生基础设施。

3.城区财政局负责根据我城区结核病的形势及防治需要安排所需资金,并加强资金监管,保障防治工作开展,切实减轻肺结核患者就医负担。

4.城区人社局负责组织贯彻实施医保政策,推行医保支付方式改革,为已参保的结核病患者提供基本医疗保障。

5.城区教育局负责加强学校结核病防治知识宣传教育,组织落实新生入学体检、教职员工常规体检、晨检及因病缺勤病因追查、病例报告等学校结核病防控措施,创建良好学校卫生环境,按分级管理的职责,督促学校在卫生计生部门指导下做好疫情监测、散发疫情及结核病突发公共卫生事件的防控处置、患病学生的治疗管理等工作,严防结核病疫情在校园内蔓延。

6.城区民政局负责会同城区卫计局对符合条件的贫困结核病患者按规定纳入低保、孤儿、特困人员供养和城乡医疗救助范围。

7.城区党委宣传部、文新广体局等部门负责配合城区卫计局开展结核病防治工作公益宣传,普及结核病防治知识。

8.城区公安分局负责会同城区卫计局对看守所、拘留所等场所的被监管人员开展结核病检查和治疗管理;将结核病防治知识纳入监管场所干警和医务人员的岗位培训和教育内容,纳入被监管人员的入监(所)和日常教育内容。

9.城区科技局负责加强结核病相关技术研究的科技支撑,推进科研计划项目对结核病防治研究工作的支持。

10.城区市场监督管理局负责加强对抗结核药品的质量监管,规范药品流通秩序,完善药品质量抽验机制。根据自治区医疗服务价格政策的有关规定制定我城区结核病诊疗技术项目服务价格。

11.城区扶贫办负责抓好建档立卡贫困人口中已治愈、有劳动能力的结核病患者的帮扶工作,促进增收脱贫。

12.城区红十字会等社会团体根据自身业务开展实际为贫困结核病患者提供人道主义救助,开展健康教育和关爱活动。

(三)全面普及结核病防治知识

城区宣传、卫生计生、教育、公安、文新广体、红十字会等多部门合作,关注结核病预防、治疗全过程,面向不同群众开展宣传,不断创新方式方法和平台载体,探索方法手段,将结核病防治宣传教育工作常态化、持续化。对结核病患者和不同的重点人群有针对性地开展宣传教育,努力增强宣传的针对性实效性。宣传部门负责组织开展全方位、多维度宣传工作,推动形成广大群众积极支持、关注和参与结核病防治的良好社会氛围,以世界防治结核病日(每年的324日)为契机,集中开展宣传活动。教育部门把结核病防治知识纳入中小学健康教育内容,组织开展学校结核病防治知识宣传教育活动。公安部门负责将结核病防治知识纳入监管场所干警和医务人员的岗位培训和教育内容,纳入被监管人员的入监(所)和日常教育内容。宣传、文新广体部门组织报刊、广播、电视加强对结核病防治知识的宣传普及。多部门联合,深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动。

   (四)加强科研与地区合作

开展多层次多形式的学术交流和医学教育,培养结核病防治人才,提升防治人员工作能力和研究水平。努力探索结核病防治实施性研究,在结核病新型诊断试剂、疫苗和药物研发,中医药防治方案以及耐多药肺结核优化治疗方案等方面积极配合国家、自治区及南宁市进行推广实施。

(五)强化监督与评估

城区人民政府督查室将定期组织对我城区结核病防治工作的监督检查,发现问题及时解决,并通报检查结果和工作改进情况,探索将考核结果作为财政投入、医保支付、职称评聘等重要依据,于2020年组织开展规划执行情况总结评估。

 

附件:南宁市武鸣区结核病防治“十三五”规划部门任务分工表






公开方式:主动公开

                                                          

  抄 送:城区党委办,城区人大办,城区政协办,城区监察委,城区法院,城区检察院。       

  南宁市武鸣区人民政府办公室                 2018510印发